عملیات های اکتشافی

شبکه هشدار غواص (DAN) توصیه های به روز در مورد غواصانی که از عفونت های کووید -19 رنج می برند و قصد بازگشت به غواصی را دارند ، صادر کرده است.

ویروس SARS-COV-2 که باعث ایجاد مشکلاتی در قلب ، ریه ها ، سیستم های گردش خون و تنفس می شود-مواردی که بیشتر تحت تأثیر فشار هنگام غواصی قرار می گیرند ، پیامدهای خاصی را برای غواصی دارد.

در مه 2020 ، شبکه هشدار غواص (DAN) توصیه هایی را برای غواصان که قصد بازگشت به آب را پس از عفونت Covid-19 دارند، منتشر کرد. این توصیه ها بر اساس توصیه های پزشکی تهیه شده توسط انجمن پزشکی زیر آب و فوق باربی (UHMS) در ایالات متحده ، انجمن غواصی بلژیک و داروهای فوق باربی (SBMHS-BVOOG) ، کمیته اروپایی داروهای فوق باربی و انجمن پزشکی زیر أب (ECHM & EUBS) ، و دانشگاه کالیفرنیا در سن دیه گو (UCSD).

در آن زمان اطلاعات کمی در مورد اثرات کووید -19 وجود داشت ، با این حال ، تقریباً یک سال بعد ، اطلاعات بسیار بیشتری در مورد آسیب هایی که SARS-COV-2 می تواند به قلب و ریه ها وارد کند ، و همچنین آنچه که به آن معروف شده است ، موجود است. "کووید طولانی" ، که ممکن است مورد توجه افراد مبتلا قرار نگیرد ، اما می تواند چند ماه پس از بهبودی آشکار از عفونت باقی بماند.

با شروع مجدد غواصی در بسیاری از نقاط ، DAN دستورالعمل های خود را برای غواصانی که نگران بازگشت به آب هستند به روز کرده است. اگرچه اطلاعات عملی کمی در مورد تاثیر طولانی مدت Covid-19 و غواصی وجود دارد ، اما تجربیات پزشکان DAN Europe که غواصانی را که از Covid-19 رنج برده اند درمان کرده اند نیز در این به روز رسانی گنجانده شده است.

DAN خاطرنشان می کند که توصیه ها ممکن است در کشورهای مختلف کمی متفاوت باشد ، اما از همه غواصانی که به دنبال عفونت Covid-19 به آب باز می گردند ، اعم از اینکه علائمی را تجربه کرده اند یا نه ، توصیه می شود قبل از انجام این کار احتیاط کنند. DAN همچنین یک فرم اظهارنامه پزشکی برای پوشش بیماریهای مرتبط با کووید صادر کرد.

توصیه های پزشکی برای بازگشت به غواصی

توجه: تمام آزمایشات ترخیص پزشکی مناسب برای غواصی باید توسط یک متخصص در غواصی (هایپرباریک) انجام شود. هرگونه آزمایش قلبی (قلبی) یا ریوی (عملکرد ریه) که به دلیل Covid-19 انجام می شود ، باید به عنوان بخشی از این فرآیند توسط یک متخصص غواصی تفسیر و تأیید شود.

غواصانی که تست کووید -19 مثبت داشته اند اما کاملاً بدون علامت باقی مانده اند: حداقل 30 روز از اولین آزمایش منفی منتظر بمانید تا قبل از درخواست برای ترخیص مناسب برای غواصی و در نهایت بازگشت به غواصی.

بیماری کووید -19 علامت دار بود: حداقل 30 روز از اولین آزمایش منفی منتظر بمانید ، به علاوه 30 روز دیگر بدون علائم (در مجموع دو ماه) قبل از درخواست برای ترخیص مناسب برای غواصی که توسط متخصص غواصی انجام شده است.

بستری در بیمارستان با Covid-19 یا مشکلات ریوی (تنفسی): حداقل سه ماه منتظر بمانید تا برای ترخیص مناسب برای غواصی که توسط متخصص غواصی انجام شده یا هماهنگ شده است درخواست دهید. ترخیص باید شامل آزمایش کامل عملکرد ریوی ، آزمایش ورزشی با اندازه گیری اشباع اکسیژن و سی تی اسکن ریه با وضوح بالا برای تأیید بازگشت به حالت عادی باشد.

بستری در بیمارستان با Covid-19 یا مشکلات قلبی (قلبی): حداقل سه ماه منتظر بمانید تا درخواست ترخیص متناسب با غواصی را انجام دهید یا توسط متخصص غواصی هماهنگ شود. ترخیص باید شامل ارزیابی قلبی ، از جمله اکوکاردیوگرافی و آزمایش ورزشی (الکتروکاردیوگرافی ورزشی) برای اطمینان از عملکرد طبیعی قلب باشد.

سایر عوامل خطر

با توجه به عوارض ناشی از کووید -19 ، عوامل خطر دیگری نیز در ارتباط با غواصی وجود دارد که اطلاعات بسیار کمی در مورد آنها وجود دارد. مشخص شده که SARS-COV-2 می تواند صدمات جدی و طولانی مدت به قلب و ریه ها وارد کند که به طور بالقوه ممکن است خطر باروترومای ریوی (آسیب های بیش از حد گسترش ریه) ، مسمومیت با اکسیژن ریوی و سایر انواع بیماری های فشرده کننده ، از جمله بیماری رفع فشار (DCS یا "the bends“) را ایجاد نماید.

• مهمترین مرحله برای تعیین اینکه آیا غواص در معرض خطر بیشتری از ابتلا به یک یا چند مورد از این مشکلات قرار دارد ، از طریق معاینه پزشکی غواصی است و DAN از غواصانی که ممکن است در معرض خطر باشند ، می خواهد این موارد را در نظر بگیرند:
• آسیب به ریه ها ناشی از Covid-19 ممکن است منجر به سندرم فشار بیش از حد ریوی (معروف به باروترومای ریه یا آسیب بیش از حد ریه) شود ، صرف نظر از اینکه آیا یک غواص یک صعود سریع یا غیرقابل کنترل انجام می دهد یا خیر
• غواصان در معرض خطر باید از غواصی تکنیکال و مجدد خودداری کنند که شامل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مخلوط های گازهای پراکسیک با فشار جزئی اکسیژن 1.3 ATA یا بیشتر می شود. سبک تفریحی "غواصی ساده نیتروکس" - که طی آن غواصان ممکن است حداکثر ppO2 1.4 ATA را فقط برای چند لحظه تنفس کنند - انتظار نمی رود مشکلی ایجاد کند.
• غواصانی که از علائم ریوی در طول عفونت Covid-19 رنج می برند ، باید غواصی خود را به خوبی در محدوده بدون فشرده سازی (NDL) کامپیوترهای غواصی خود محدود کنند و از توقف اجباری رفع فشار جلوگیری کنند.

(به طوری که در هیچ لحظه ای در هنگام شیرجه ، کامپیوتر غواصی نشان دهنده توقف اجباری اجباری فشار). (مرجع: انجمن غواصی و پزشکی هایپرباریک بلژیک)

جلوگیری از شیوع کووید -19

به طور کلی پذیرفته شده است که کووید -19 مدتی در ما باقی می ماند - احتمالاً به طور دائم - و بنابراین خطر مداوم انتقال و عفونت را در پی دارد. توصیه کلی برای جلوگیری از شیوع SARS-COV-2 در حال حاضر ثابت است:

• فاصله گذاری اجتماعی را ادامه دهید و از ماسک صورت در سطح استفاده کنید
• تمام تجهیزات غواصی را کاملاً ضد عفونی کنید
• از مخازن آبکشی عمومی استفاده نکنید
• به جز در موارد اضطراری از به اشتراک گذاری هوا یا مبادله تنظیم کننده اجتناب کنید
• تمرینات آموزشی خارج از هوا را به گونه ای برنامه ریزی کنید که قانون گذاران در آن اشتراک نداشته باشند.